意外險骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、意外險骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

意外險意外骨折保險怎么理賠,還要根據(jù)保額、報銷比例、傷殘評定級別等因素來決定。一般來說,意外骨折后,如果經(jīng)過權(quán)威部門評定為一級傷殘,意外險可100%理賠,二級傷殘可理賠90%,依次類推,十級傷殘可理賠10%,但因為不同意外險的保額有所差異,因此具體能理賠多少錢,還要看保險合同是如何約定的。此外,意外險骨折還可以賠付醫(yī)療費、殘疾輔助器具費、誤工費等。

二、2022意外險骨折賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?

我們用兩個產(chǎn)品來看看賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少?

(1)人保守護者長期意外險

人保壽險最新推出的人保壽險守護者長期意外險,最高可保至80周歲,最高保額600萬,保障持久全面,性價比高。

人保壽險守護者長期意外險的保障期間有保20年/30年、保至70/80歲四種可選,長期保障不中斷,不用再為保障到期、重新續(xù)保而煩惱,讓守護更安心。

以30歲男性,投保守護者長期意外險,保額100萬,10年繳保30年,附加猝死關(guān)愛保險金、意外骨折特別保險金,保費2420元

1.一般意外身故/傷殘,最高賠付100萬

2.電梯意外身故/傷殘,最高賠付200萬

3.高空墜物意外身故/傷殘,最高賠付200萬

4.公共場所特定意外身故/傷殘,最高賠付200萬(火災(zāi)、爆炸、踩踏)

5.駕乘意外身故/傷殘,最高賠付200萬(個人非營運車輛、公務(wù)車)

6.水陸交通意外身故/傷殘,最高賠付300萬(客運列車、客運輪船、客運汽車)

7.重大自然災(zāi)害意外身故/傷殘,最高賠付300萬。(地震、洪水、海嘯、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹、泥石流、滑坡)

8.航空意外身故/傷殘,最高賠付600萬

9.因為意外導(dǎo)致骨折,給付5萬,賠付1次

10.保障期間猝死賠付100萬

(2)美亞尊長無憂中老年意外險

如果是中老年人,那就更需意外險了,也可以選擇這款產(chǎn)品。

美亞尊長無憂中老年意外險是美亞財險的一款中老年意外險,其主打的賣點是意外骨折護具費用、物理治療費用保障,以及意外醫(yī)療費用不限社保用藥。

老年人最怕、最常見的意外就是跌倒。我們敬重的袁隆平院士之所以那么突然的病逝就與他之前跌倒有關(guān)。

“尊長無憂老年意外險”的最大特點就是關(guān)注到老年人骨折問題,提供了專門的保障。包括普通意外身故傷殘、公共交通意外、意外醫(yī)療、骨折意外傷害和意外骨折住院定額給付等保障內(nèi)容。

舉個例子:

70歲的老張,投保了《美亞尊長無憂中老年意外險》計劃二

一天老張出外爬山,不慎從石梯上摔下,右腳受傷,需要到醫(yī)院就診,到醫(yī)院就診,到醫(yī)院就診后,發(fā)現(xiàn)右腳骨折,需要住院手術(shù),期間住院期間進行手術(shù),前后住院14天,花費手術(shù)費用3.8萬元,社保報銷1.3萬,剩下自費2.5萬元,那么問題來了,老張買的這份意外險如何賠付。

意外險在什么情況下賠付？

意外險在以下情況下可以進行賠付：意外傷害身故、停工給付、意外住院、突發(fā)的、外來的、巨災(zāi)保障、住院護理津貼、住院誤工津貼、旅游意外險，具體情況如下：

1、意外傷害身故：因外來因素而導(dǎo)致的傷害身故，如被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。

2、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

3、意外住院：被保險人因遭受意外傷害出院支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療住院保險金。

4、突發(fā)的：面對突發(fā)性的事件而導(dǎo)致的意外，保險公司將會進行理賠。

5、誤工補貼：因意外事故導(dǎo)致投保人不能夠上班的，保險公司補貼誤工補貼。

6、外來的：不是源于本意發(fā)生，而是外來的事故，如被保險人因為乘坐飛機、火車、輪船、公交車等公共交通工具意外交通身故導(dǎo)致身故或傷殘，則保險公司可理賠一筆保險金

7、巨災(zāi)保障：面對一些自然災(zāi)害，如山洪，地震，臺風(fēng)等外來因素而導(dǎo)致的意外傷害也會進行理賠。

8、住院護理津貼：符合意外保險范圍內(nèi)的住院護理，保險公司會提供護理津貼。

9、住院誤工津貼：符合意外保險范圍內(nèi)的住院護理，保險公司會提供誤工津貼。

10、旅游受傷：旅游意外險賠付包括滑雪、潛水、騎馬、攀巖還包括旅行綁架和非法拘禁、身故遺體送返、隨行未成年人旅行送返費用提供保障。

11、意外傷殘和門診。因為意外導(dǎo)致的傷殘按照傷殘等級賠付，如果是因為意外受傷單獨看門診也可以報銷門診費用。

意外險理賠流程

1、在發(fā)生意外事故，撥打保險公司客服熱線，及時通知保險公司，進行報案。

2、根據(jù)保險公司要求準(zhǔn)備報銷理賠資料，需要的材料根據(jù)不同事故類型準(zhǔn)備不同材料，比如意外醫(yī)療費用報銷一般需要準(zhǔn)備住院醫(yī)療費用清單、被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費用總發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故說明書，如果是有相關(guān)檢查的還需要提供相應(yīng)的檢查報告；屬于意外的話，還需要意外傷害事故證明，另外如果是未成年人，需要監(jiān)護人身份證明，還需要提供關(guān)系證明。

3、將理賠資料準(zhǔn)備齊全，前往保險公司提交報銷理賠材料，若意外險有墊付服務(wù)，那么可以先要求保險公司墊付住院醫(yī)療費用，等到被保險人出院后再提交材料；

4、等待保險公司審核。

5、保險公司根據(jù)提交的資料，進行理賠審核，若屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的，按合同約定進行賠付，理賠款會直接打入所留的銀行賬戶中。

團體意外險的賠償標(biāo)準(zhǔn)10級怎么賠償

法律分析：團體意外險十級傷殘賠償金:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以20年再乘百分之十。

(一)醫(yī)療費醫(yī)療費包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、住院費、康復(fù)費、整容費和后續(xù)治療等費用。

(二)誤工費誤工費根據(jù)當(dāng)事人的誤工時間和收入狀況確定。

(三)護理費護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

(四)交通費根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療等實際發(fā)生的費用計算。

(五)住宿費當(dāng)事人本人及其陪護人員從外地到本市處理交通事故，實際發(fā)生的住宿費。

(六)住院伙食補助費參照國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

(七)營養(yǎng)費營養(yǎng)費是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。營養(yǎng)費根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費支出憑證確定。

(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級，按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

(九)殘疾輔助器具費殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。

法律依據(jù)：《工傷保險條例》 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

團體意外險的賠償范圍和工傷賠償

法律分析：團體意外險即團體意外傷害險，是以團體的方式投保人身意外保險，一般是企業(yè)作為投保人，員工作為被保險人，團體意外險的保險責(zé)任、給付方式與個人意外傷害險相同。保障內(nèi)容理賠范圍包含意外事故身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼、重大疾病等。

團體意外險的繳費比例根據(jù)員工的職業(yè)類別、團體投保人數(shù)、投保金額有關(guān)。它有固定費率，可以選擇每人投保多少乘以費率再乘以被保險人數(shù)量。

團體人身意外傷害保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療這三個方面。具體情況如下：

1、意外傷害身故、傷殘賠償金：意外身故賠償金額為險種的最高賠償限額意外傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)則要根據(jù)傷殘程度劃分，傷殘程度分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%。

2、意外醫(yī)療賠償金：它屬于損失補償金額，其賠償金額不超過實際花費的醫(yī)療費用。比如，意外醫(yī)療的保額為1萬元，但被保險人治療費用為5000元，那么經(jīng)審核后的賠償費用最高為5000元。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用(二)住院伙食補助費(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金(九)勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

(一)治療工傷期間的工資福利(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

員工意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)

員工意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)可以從三個方面來看：意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

一、意外身故賠付標(biāo)準(zhǔn)

保險公司根據(jù)投保人買的保額，按照100%的比例進行賠付的。

二、意外傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)

如果因為意外導(dǎo)致傷殘，可以根據(jù)傷殘等級，獲得不同比例保額賠付。

對于因意外造成的死亡身故、一級傷殘是按照100%的比例進行賠付的；

對于因意外傷害造成的二級傷殘是按照75%的比例進行賠償；

對于意外傷害造成的三級傷殘一般是按照50%的比例進行賠償。

而有些意外險在意外傷殘的保障上卻只保障全殘。所以要在購買意外險時，留意傷殘這一塊的保障。

三、意外醫(yī)療賠付標(biāo)準(zhǔn)

相比于身故和傷殘，意外醫(yī)療才是意外險中最常用到的保障。如平日里的磕磕碰碰、貓爪狗咬，所花費的醫(yī)療費用，意外險都能報銷賠付。

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