醫(yī)保意外險報銷比例是多少

法律主觀：

醫(yī)保意外險報銷比例是：在職職工報銷比例是50%，2000元以上的醫(yī)療費用可以報銷；70周歲以下的退休人員報銷比例是70%，1300元以上的醫(yī)療費用可以報銷；70周歲以上的退休人員報銷比例是80%，1300元以上的醫(yī)療費用可以報銷。

法律客觀：

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

職工醫(yī)療意外險報銷比例是多少

職工醫(yī)療意外險報銷比例是：

1、在職職工報銷比例是50%，2000元以上的醫(yī)療費用可以報銷；

2、70周歲以下的退休人員報銷比例是70%，1300元以上的醫(yī)療費用可以報銷；

3、70周歲以上的退休人員報銷比例是80%，1300元以上的醫(yī)療費用可以報銷。

醫(yī)保繳費年限的規(guī)定如下：

1、醫(yī)保繳費是男滿25年、女滿20年；

2、退休時男性繳費年限累計不滿30年，女性繳費年限累計不滿25年，用人單位和職工個人按規(guī)定一次性補足醫(yī)療保險費的，可認(rèn)定為繳費年限屆滿；

3、對企業(yè)職工來說，醫(yī)療保險的視同繳費年限為人事檔案記載的實際工作年限。根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

醫(yī)保的報銷范圍主要包括以下幾種：

1、符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費；

2、定點醫(yī)療機構(gòu)的普通病房床位費；

3、門診煎藥費；

4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用；

5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。

綜上所述，不同地區(qū)和不同醫(yī)保類型的醫(yī)保年限標(biāo)準(zhǔn)可能會有所不同，具體的政策以當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

意外險報銷比例是多少

意外險報銷比例大致是80%-100%，主要是指意外醫(yī)療的報銷比例，通過以下幾個產(chǎn)品具體來看下：

1、平安橙護衛(wèi)成人意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷，按照100%比例賠付，未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付，0免賠，限社保范圍內(nèi)費用，擴展自費藥品費用的報銷范圍；

2、小蜜蜂3號綜合意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷，按照100%比例賠付，未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付，0免賠；

3、中國人保大護甲5號成人意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷，按照100%比例賠付，未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付，100元免賠，不限社保范圍內(nèi)的用藥；

4、眾安小頑童2號少兒意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是社保內(nèi)外賠付比例均為100%，0免賠，社保報銷范圍不限。

一、醫(yī)療保險報銷范圍如下：

1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品；

2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目；

3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要支付相應(yīng)的一部分。

二、醫(yī)保報銷的方法如下：

1、在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，出院時帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C在定點醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進行結(jié)算并記賬；

2、如果是異地進行醫(yī)療治療的，在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局，進行備案登記，并在一個月內(nèi)回當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理報銷手續(xù)。

三、醫(yī)保報銷條件如下：

1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；

2、連續(xù)繳費不滿6個月的，不享受基本醫(yī)療保險待遇；

3、中斷繳費不滿一年的，重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇；

4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。

綜上所述，意外險報銷比例一般是百分之80到一百之間。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

意外醫(yī)療保險怎么賠付

法律主觀：

1、保險單、關(guān)愛相隨卡、保險費收據(jù)及其他保險憑證； 2、有關(guān)部門的事故證明； 3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明； 4、被保險人死亡，須提供公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書； 5、如被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 6、被保險人因遭受意外傷害造成殘疾，由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具殘疾程度鑒定書； 7、醫(yī)療費、醫(yī)藥費原始單據(jù)（藥費須附處方）及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書（寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程）； 8、如為代理人申領(lǐng)，應(yīng)提供 授權(quán)委托書 及代理人的身份證明。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》第六條規(guī)定，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人 對治療的必要性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費， 賠償權(quán)利人 可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然要發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細(xì)則》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

醫(yī)保里的意外險怎么賠付

法律主觀：

具體要看所投保的項目保額。意外身故，意外傷殘，意外醫(yī)療，意外津貼。 1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付 死亡保險金 。死亡給付是全部給付。 2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。 3、醫(yī)療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。 4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

法律客觀：

《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。 （二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。 （三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇，基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。

農(nóng)村醫(yī)保意外險是怎么賠付

法律分析：一般來說，參保人的醫(yī)療花費在12000元(含)以下的，最高可報銷3000元;醫(yī)療花費在12000元(不含)以上-20000元的，最高報銷5000元;醫(yī)療花費在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高報銷7000元;醫(yī)療花費在30000元(不含)以上-50000元的，最高報銷9000元;醫(yī)療花費在50000元(不含)以上的，最高報銷12000元。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)保意外險報銷比例是多少

醫(yī)保意外險報銷比例是80%-100%。

醫(yī)保意外險的報銷比例根據(jù)不同保險公司和產(chǎn)品而異，通常在80%至100%之間。具體的報銷比例以保險合同為準(zhǔn)，需要注意的是，有些保險公司可能對報銷的總金額有限制，因此在購買醫(yī)保意外險時，建議仔細(xì)閱讀保險合同，了解各種保險條款和規(guī)定。另外，對于藥品報銷也是不一樣的，A類藥品可以享受全報，B類報80%，自負(fù)20%的比例，而C類的費用則需要我們自行承擔(dān)。

醫(yī)保報銷流程：

1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算；

2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算；

3、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算；

4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷；

5、醫(yī)保的報銷是按比例計算的，一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)；

6、參保人在報銷時，需要準(zhǔn)備住院就醫(yī)所用到的相關(guān)資料，如門診病歷本、出院記錄、出院診斷書（疾病診斷書）、住院發(fā)票（可以報門診的提供門診發(fā)票）、住院費用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告；

7、出院結(jié)算，相關(guān)資料提交之后，在醫(yī)保報銷窗口進行報銷即可，審核通過之后，所報銷的金額通常會在15個工作日左右到賬。

綜上所述，大部分意外醫(yī)療保險的理賠報銷的比例都很高，一般免賠100元，剩余費用90%報銷，更有甚者，零免賠，100%報銷，但是通常都會規(guī)定限社保范圍內(nèi)用藥，也就是說自費項目是不在報銷范圍內(nèi)，保險公司在計算賠付額的時候首先就減去自費費用，然后再按相關(guān)比例或者限額計算。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

醫(yī)保意外傷害保險怎么賠付

醫(yī)保意外傷害保險賠付流程如下：

1、報案：在發(fā)生意外事件后，被保險人需要盡快將事故情況告知保險公司，并提交相關(guān)證明材料。

2、責(zé)任認(rèn)定：保險公司將對事故進行調(diào)查，認(rèn)定事故責(zé)任，并向被保險人發(fā)放責(zé)任認(rèn)定書。

3、賠款計算：一旦責(zé)任認(rèn)定完成，保險公司將根據(jù)被保險人所購買的保險條款，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)計算賠償金額。在計算賠償金額時，通常會考慮受害者的傷勢程度、治療費用、工作能力損失等因素。

4、賠款支付：保險公司將賠款轉(zhuǎn)入被保險人的銀行賬戶中，或?qū)①r款以實物形式提供給被保險人。

看病報銷醫(yī)保材料：

1、醫(yī)?？ǎ撼钟杏行У尼t(yī)?？?；

2、就診記錄：需要提供就診記錄，包括就診科室、就診日期、診斷結(jié)果、治療方案等；

3、處方箋：需要提供處方箋原件及復(fù)印件，包括藥品的名稱、用量、用法、用時等信息；

4、收據(jù)：需要提供藥品購買或治療費用收據(jù)原件及復(fù)印件，包括藥品名稱、數(shù)量、單價、金額等信息；

5、住院記錄：如果是住院治療，需要提供住院病歷記錄、出院小結(jié)等住院記錄；

6、其他相關(guān)材料：如門診醫(yī)療費用結(jié)算單、住院醫(yī)療費用結(jié)算單、醫(yī)院開具的檢查報告、化驗報告等。

綜上所述，不同地區(qū)的醫(yī)保報銷流程可能略有不同，具體操作步驟可根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼咭?guī)定和實際情況進行調(diào)整。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條

社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條

中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。