人身損害賠償協(xié)議書(人身損害賠償協(xié)議書的模板)
賠償協(xié)議書
賠償協(xié)議書(精選15篇)
賠償協(xié)議書1
甲方:________________,_______族,住址:______________,身份證號(hào):______________。電話:______________。
乙方:__________有限公司,注冊(cè)地址:______________,法定代表人:______________,聯(lián)系電話:______________。
甲方在乙方處工作,_______年_______月_______日發(fā)生工傷,導(dǎo)致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折,未進(jìn)行傷殘鑒定,事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個(gè)自然日內(nèi),向受害人甲方支付賠償款共計(jì)_____元(大寫:__________)。此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。
二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費(fèi)用,甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等全部費(fèi)用,有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書2
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱甲方):_____廠
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱乙方):___
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時(shí),不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整(¥:元);
相關(guān)法律知識(shí)
深圳市20xx年工傷賠償法定最低標(biāo)準(zhǔn)(5—10級(jí))
上班時(shí)發(fā)生的交通事故,已獲得交通事故賠償后還能有工傷賠償嗎?
深圳市辦理工傷認(rèn)定、工傷賠償業(yè)務(wù)流程圖
安徽省工傷賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)
工傷賠償問題
關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問題
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:
乙方:
____年____月____日
____年____月____日
賠償協(xié)議書3
甲方:____________
乙方:____________
乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下:
張寶根,因于______年______月______日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵
礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場(chǎng)搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于______年______月______日出生,其原身份證號(hào)碼為:______。
一、其供養(yǎng)親屬情況如下:
父親:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
母親:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
妻子:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
子女:姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣_(tái)_____萬元。
三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲方:____________
乙方:____________
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)______
______年______月______日
賠償協(xié)議書4
甲方:______________________班級(jí):______________________
乙方:______________________班級(jí):______________________
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的'原則,就因此次事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:
二、事故事實(shí)
三、協(xié)議事項(xiàng)
1、甲方向乙方預(yù)支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣_(tái)___________元,此筆賠償款用于醫(yī)療的所有項(xiàng)目及費(fèi)用。
2、乙方在收取甲方損害賠償金后,在治療結(jié)束后須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方核實(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
3、本協(xié)議達(dá)成后,如預(yù)支付的款項(xiàng)與醫(yī)療費(fèi)用不符,甲方有權(quán)追回多余款額,乙方有權(quán)進(jìn)行追償。
四、違約責(zé)任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由當(dāng)?shù)嘏沙鏊馨笇徖怼?/p>
五、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章):___________________乙方(簽字):___________________
學(xué)校代表(簽章):
賠償協(xié)議書5
甲方:
乙方:
___在郭連成(系___的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于20__年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng)__市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則,與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20__年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救___所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,由乙方自行處理,與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者_(dá)__的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對(duì)此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
七、違約責(zé)任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費(fèi)。
八、爭(zhēng)議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由____法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方:
乙方:
___之父(簽字、指?。?/p>
___之母(簽字、指?。?/p>
___之妻及孩子(簽字、指?。?/p>
____年____月____日
賠償協(xié)議書6
協(xié)議方:____________公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)協(xié)議方:____________公司(以下簡(jiǎn)稱乙方)
____________年___月___日,甲方委托乙方將______貨物汽運(yùn)發(fā)運(yùn)到重慶,乙方擅自變更運(yùn)輸方式,在運(yùn)輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣_(tái)________元,且延誤了______天,現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失_______________元。經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款,共同遵守:
一、乙方愿意于____________年___月___日一次性賠償甲方人民幣_(tái)______________元,以作為甲方對(duì)收貨方的賠償,甲方表示同意。
二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對(duì)乙方其它責(zé)任的追究。
三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣_(tái)___________元。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議人:(甲方蓋章)協(xié)議人:(乙方蓋章)
法定代表人或委托代理人:(簽字)法定代表人或委托代理人:(簽字)
簽訂時(shí)間:簽訂時(shí)間:
賠償協(xié)議書7
甲方:
乙方:
鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
1、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致,對(duì)此沒有異議(詳見醫(yī)院有關(guān)證明)。
2、乙方已經(jīng)清楚并詳細(xì)了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間,甲方已經(jīng)及時(shí)將死者xx 甲方(蓋章):
乙方(簽名):
代表人(簽名)
年月日
年月日
賠償協(xié)議書8
甲方:
乙方:
年齡:
身份證號(hào):
甲乙雙方_________年____月____日發(fā)生碰撞,經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費(fèi)用XXXX元為甲方支付。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果,不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
三、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
賠償協(xié)議書9
甲方:
乙方:
乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下:
張寶根 ,因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落,經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場(chǎng)搶救無效確認(rèn)死亡。 張寶根于年 月 日出生,其原身份證號(hào)碼為:
一、其供養(yǎng)親屬情況如下:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址
身份證號(hào)碼
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址
身份證號(hào)碼
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址
身份證號(hào)碼
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) . 家庭住址
身份證號(hào)碼
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、,交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣 萬元。
三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主 張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
八 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。
十、 本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方:
乙 方:
鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)
20xx年1月16日
賠償協(xié)議書10
甲方:___________
乙方:___________
XX年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動(dòng)勸酒過激時(shí)雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣20000元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。
二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。
甲方:___________乙方:___________
日期:___________日期:___________
賠償協(xié)議書11
甲方(出賣人):
乙方(買受人):
鑒于:
1、__年______月______日,甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預(yù)售合同》(合同編號(hào):______),乙方購買勁松路甲1號(hào)松華園小區(qū)住宅樓(都城心嶼),乙方已向甲方支付購房款人民幣_(tái)_____元。
2、甲方應(yīng)于__年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工,甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知書》,甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù),乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。
5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù),接收了商品房。
6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,對(duì)照《北京市商品房預(yù)售合同》第十三條之約定,甲方按日計(jì)算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金,甲方應(yīng)向乙方支付逾期違約金人民幣_(tái)_____元。
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議共同執(zhí)行
一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣_(tái)_____元,于__年______月______日前以現(xiàn)金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據(jù)。
三、乙方收到甲方支付違約金,視同甲方已履行違約賠償責(zé)任,乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。
四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
五、本協(xié)議一式三份,甲方持兩份,乙方持一份,具有同等法律效力。
甲方:__________
乙方:__________
______________年______________月______________日
賠償協(xié)議書12
甲方:____________________
乙方:____________________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于_____年_____月_____日在_____市_____工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往_____市_____人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?,F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)__________乙方(簽字按手模)__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書13
甲方:XXXXXX (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方:XXXXXXXX (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:XX年齡:XX性別:XX籍貫:XX住址:XXXX身份證號(hào):XXX住院號(hào):XX疾病診斷:XX治療結(jié)果:XXXX
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):XX元;
2、誤工費(fèi):XX元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):XX元;
4、陪護(hù)費(fèi):元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):XX元;
6、殘疾用具費(fèi):XX元;
7、喪葬費(fèi):XX元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):XX元;
9、交通費(fèi):XX元;
10、住宿費(fèi):XX元;
11、精神損害撫慰金:XX元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):XX元(不超過2人)合計(jì):XX元
五、賠償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:XXXXXX
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:日期:
賠償協(xié)議書14
甲方:
乙方:
XXXX年XX月XX日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方愿意賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此,雙方自愿平等協(xié)商,就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方所駕駛的XX半掛車已向中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額100萬元),現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商同意乙方依法向保險(xiǎn)公司理賠各項(xiàng)人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的各項(xiàng)理賠數(shù)額之外,自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計(jì) 元。
3、上述甲方自愿賠償?shù)馁M(fèi)用于本協(xié)議簽署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費(fèi)用后簽署諒解書。
5、本協(xié)議一式四份,自雙方簽字時(shí)生效,甲方一份,乙方兩份,辦案機(jī)關(guān)備存一份。
甲 方: 乙 方:
簽署日期: 簽署日期:
賠償協(xié)議書15
乙方:_____________
乙方于年月日未經(jīng)其許可,對(duì)其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用(修改),導(dǎo)致甲方的損失,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書。
一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時(shí),一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。
二、賠款方式:現(xiàn)金()匯款(),匯款信息如下
戶名:_____________
賬號(hào):_____________
開戶行地址:__________________________
三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。
四、甲方按本協(xié)議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對(duì)理賠金額認(rèn)可;
五、本協(xié)議一式二份,雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方:(蓋章)_____________
乙方:(蓋章)_____________
代表人:代表人:_____________
身份證號(hào)碼:_____________
身份證號(hào)碼:_____________
______年______月______日