社保意外險賠償標準(社保意外險賠償標準比例)
意外險報銷比例是多少
意外險報銷比例大致是80%-100%,主要是指意外醫(yī)療的報銷比例,通過以下幾個產(chǎn)品具體來看下:
1、平安橙護衛(wèi)成人意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷,按照100%比例賠付,未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付,0免賠,限社保范圍內(nèi)費用,擴展自費藥品費用的報銷范圍;
2、小蜜蜂3號綜合意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷,按照100%比例賠付,未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付,0免賠;
3、中國人保大護甲5號成人意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是經(jīng)社保報銷,按照100%比例賠付,未經(jīng)社保報銷是按80%比例賠付,100元免賠,不限社保范圍內(nèi)的用藥;
4、眾安小頑童2號少兒意外險中意外醫(yī)療的報銷比例是社保內(nèi)外賠付比例均為100%,0免賠,社保報銷范圍不限。
一、醫(yī)療保險報銷范圍如下:
1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品;
2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目;
3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付,個人也要支付相應(yīng)的一部分。
二、醫(yī)保報銷的方法如下:
1、在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院時帶醫(yī)??ê蜕矸葑C在定點醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進行結(jié)算并記賬;
2、如果是異地進行醫(yī)療治療的,在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局,進行備案登記,并在一個月內(nèi)回當(dāng)?shù)厣绫>洲k理報銷手續(xù)。
三、醫(yī)保報銷條件如下:
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;
2、連續(xù)繳費不滿6個月的,不享受基本醫(yī)療保險待遇;
3、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇;
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。
綜上所述,意外險報銷比例一般是百分之80到一百之間。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
社保意外傷害賠償標準
法律分析:人身意外傷害賠償項目和標準:因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。1、醫(yī)療費,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。2、誤工費,根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。3、護理費,根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。
職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費,分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。
第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
社保意外險賠償標準
法律主觀:
社保 不對意外死亡進行賠償,只有 工傷保險賠償 ,喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均 工資 ; 供養(yǎng)親屬撫恤金 按照配偶每月40%,其他親屬每人每月30%。核定的各供養(yǎng)親屬的 撫恤金 之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
法律客觀:
《工傷保險條例》
第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
《中華人民共和國社會保險法》
第十七條
參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;
在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。
100元買的意外險可以賠多少?
不同的意外險賠付標準不同,如100元學(xué)生意外險賠付內(nèi)容如下:
1.意外死亡/殘疾:意外死亡/殘疾的賠償,一般保額5萬或10萬;
2、意外醫(yī)療:因為磕碰或者貓抓狗咬造成的受傷而去門診或者住院治療進行報銷,通常有限額而且一般限制在社保內(nèi)用藥,額度一般是1萬;
3、意外住院津貼:針對住院而進行的補貼,一般免賠3天,通常是指意外,需要注意保障范圍,住院每天補貼50元。
4.重大疾病:對兒童重大疾病的賠償,保險金額在3萬左右。
5.住院:因病住院每年報銷1萬元。
6.意外事故保險包括報銷范圍:綜合普通意外事故保險:交通事故、游泳溺水、觸電、燒傷、墜落、墜落等,一些特定的公共交通事故(如在線叫車、船舶、飛機、公交車、高速鐵路)可些還包括猝死保障;
7.具體意外險:高危職業(yè)人群(1-6類)、團體意外險、就業(yè)險、旅行險、航空意外險等。
人保意外險(中國人保意外險100元賠償明細?)
1.意外身故保險金:可賠保額,一般為30萬到100萬;
2.意外傷殘保險金:可按照被保險人傷殘等級對應(yīng)比例*保額進行理賠,比如十級傷殘對應(yīng)比例為10%、九級傷殘對應(yīng)比例為20%、八級傷殘對應(yīng)比例為30%,以此類推,保額一般為30萬到100萬;
3.意外醫(yī)療保險金:可在扣除免賠額后100%報銷,但若以社保身份投保卻沒有用社保報銷,則僅報銷80%,保額一般為2萬到5萬;
4.航空意外身故或傷殘:被保險人因為乘坐飛機而在該交通工具內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,身故可賠保額,殘疾可按比例賠付,保額一般為100萬到500萬;
5.火車意外身故或傷殘:被保險人因為乘坐火車,包括地鐵、輕軌,而在該交通工具內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,身故可賠保額,殘疾可按比例賠付,保額一般為30萬到50萬;
6.輪船意外身故或傷殘:被保險人因為乘坐客運輪船,而在該交通工具內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,身故可賠保額,殘疾可按比例賠付,保額一般為30萬到50萬;
7.乘坐非營運汽車意外身故或傷殘:被保險人因為乘坐他人駕駛的非營運汽車而遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,身故可賠保額,殘疾可按比例賠付,保額一般為15萬到30萬;
8.駕駛非營運汽車意外身故或傷殘:被保險人因為駕駛的非營運汽車而遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,身故可賠保額,殘疾可按比例賠付,保額一般為15萬到30萬;
9.猝死:被保險人因為急性病而導(dǎo)致猝死,則可賠保額,保額一般為20萬到50萬;
10.意外住院津貼:被保險人因為意外而導(dǎo)致住院,則保險公司每天可給付一筆津貼,一般是每天可給付150到200,但是有給付天數(shù)的限制。
意外險從哪買會有優(yōu)惠?意外險的賠付標準是什么?
目前越來越多人開始注重保險了,這一點是值得鼓勵的,但是,在購買保險的時候,還有不少人會問,買什么險種比較好?買之前要注意些什么?今天,學(xué)姐就來跟大家講一講,意外險到底有什么作用?如何正確投保【意外險】?怎么挑選一款好的【意外險】
現(xiàn)在,學(xué)姐就帶大家了解一下,在售的有哪些性價比還可以的意外險,趁還沒開講,大家不妨先看看這篇文章,關(guān)于后續(xù)的內(nèi)容理解起來是非常方便的:
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一、意外險有什么作用?
意外險,又被稱意外傷害保險,可以這么理解:被保人在保障期間內(nèi)遭受意外傷害并達到保單約定的理賠條件時,保險公司按照保險合同的約定向被保人支付一定數(shù)額保險金的保險。
意外險和其他保險的最大區(qū)別,意外險的保費低保額高、投保的門檻低、沒有等待期。
意外險是只保意外不保疾病,故此跟健康狀態(tài)無關(guān)聯(lián),因此關(guān)于意外險,一般是每人都可以入手的。
大家都明白,關(guān)于風(fēng)險,任何地方都存在的,而意外往往會給人們造成巨大的傷害。假如不幸發(fā)生了交通事故住院,這個時候意外保險的作用就體現(xiàn)出來了,它能夠幫助自己承擔(dān)一些住院的開支,提高自己應(yīng)對風(fēng)險的抵抗力。花錢投保了一份保障,也就代表著花錢買了一份安心,遇到風(fēng)險的時候就可以將其轉(zhuǎn)化為保障。
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二、哪種意外傷害保險性價比最高?
市場上的意外險有兩種,一種是一年期意外險,另一種是長期意外險,而大多數(shù)的意外險產(chǎn)品都是一年保障期限,買一年能夠保一年,保費不貴保額高,擁有百萬保障只需幾百塊錢。
學(xué)姐在這里比較建議各位購買一年期的意外險,即使第二年這款產(chǎn)品下架了,也會有其他產(chǎn)品出現(xiàn),說不定還能夠選擇到更優(yōu)秀的產(chǎn)品。
那怎樣的意外險才是性價比最好的呢?這個問題在學(xué)姐這里沒有標準答案,每個人購買保險的需求不太一樣,真正適合自己的才是最好的,但是學(xué)姐能夠給大家分析一款好的意外險產(chǎn)品是什么樣子的。
一款好的意外險必須是包含著三個部分:意外身故、意外傷殘還有意外醫(yī)療。若是不包含這三點的話那它就不能算是一個好的意外險。還有一個就是保額,意外險如果保額低的話那么相當(dāng)于沒什么保障。
1、意外身故
可以這樣理解,假如被保人意外去世的話,馬上就賠付保額,合同也一起終止了。比如買100萬保額,賠100萬,假如買了50萬保額,賠付到手也就50萬。
2、意外傷殘
傷殘是意外險獨有的王牌,受傷越嚴重,賠付比例也就越多。
可惜市面上現(xiàn)在好多意外險只保障到意外全殘,雖然全殘和傷殘只差了一個字,尤其是中間相差的保障特別大,畢竟傷殘與全殘還是有本質(zhì)上的區(qū)別的。假設(shè)你買的意外險僅僅保全殘,就算你變成了二級傷殘,保險公司對這部分的保險責(zé)任也是不管的。
3、意外醫(yī)療
意外醫(yī)療險應(yīng)該設(shè)置零免賠額,而且不限制社保報銷,報銷比例達到了100%。
針對各式各樣的人群,一般來說,意外險的選擇的側(cè)重點也是有很大區(qū)別的。
年輕人選擇意外險,年輕人承擔(dān)著家庭的經(jīng)濟重任,那么就應(yīng)該將關(guān)注點放在意外身故跟意外傷殘,而且保額越高越好。
兒童和老人選擇購買一份意外險,畢竟家庭重任覆蓋不到兒童和老人的頭上,而且容易發(fā)生磕碰摔倒,所以,意外醫(yī)療才是重點,在免賠額越低、報銷比例越高的情況下越好,最好是不限社保。
言而總之,購買保險產(chǎn)品不能僅僅只看這款產(chǎn)品的亮點和缺點,還得結(jié)合自身的狀況,選擇適宜自己的保險產(chǎn)品,才是性價比最高的產(chǎn)品。
看完這些如果你還不懂得怎么挑選合適自己的意外險,學(xué)姐辛苦整理出來了一篇文章,各位不妨來看看:
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意外險可以在哪買?意外險的賠付標準是什么?
目前越來越多人開始注重保險了,這一點是值得鼓勵的。
但是,在購買保險的時候,還有不少人會問,買什么險種比較好?買之前要注意些什么?
今天,學(xué)姐就教教大家,如何正確投保【意外險】?怎么挑選一款好的【意外險】?
這篇文章可以幫助你熟悉一些保險的基礎(chǔ)知識,不了解的小伙伴快來看看吧:
《買保險之前,一定要先搞清楚這些關(guān)鍵知識點!》
一、意外險買了有什么好處?
大家可以在生活中常見的保險就是意外險,它是最容易就能接觸到的險種,像坐火車、飛機等交通工具時,在買票的時候很多都會附加一份保險,那屬于交通意外險。
那么咱們購買這些意外險又有什么好處呢?學(xué)姐馬上給大家分析。
1、彌補意外帶來的經(jīng)濟損失
意外險,就是對因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的事件而帶來的人身傷害作出經(jīng)濟賠償。
要知道,意外的后果可大可小。嚴重的可以導(dǎo)致死亡或者全身殘疾,不是很嚴重的話,也會使咱們在身心上遭到一定的損害。不過無論是哪種,都免不了會對生活造成一定影響。
倘若某人因為意外而身故或全殘,他的家人可以得到意外險的保險金,對度過這個時段的生活有一個好的助力。即便是造成身體部分傷害,也可被給予一定的賠償,對因受傷造成的經(jīng)濟損失做個抵消。
2、用最少的錢得到最高的保障
意外險稱得上是四大基礎(chǔ)險種中,價格最便宜的保險。通常只需幾十塊一年,便可以享受到三五十萬的保額。換句活講,只花幾杯奶茶的錢,就可讓自己享有一份有力的保障。
試問哪幾種人身險有這么高的杠桿效應(yīng)?應(yīng)該除意外險以外,再也沒有這么高的杠桿效應(yīng)的保險了。
3、沒有健康告知
意外險對比于重疾險、醫(yī)療險和壽險,具備一個至關(guān)重要的好處,就是它不需要進行健康告知。這也就表明,不管大家是否深受某種疾病折磨,都可以直接購買。
這對帶病投保的人來說可是好消息,至少他們可以擁有意外保障。
《保險公司的健康告知,是在刁難我們嗎?》
既然意外險擁有的好處如此之多,很多小伙伴會這樣想,那比較好的意外險應(yīng)怎么配置?別急,下面學(xué)姐就把挑選方法教給大家。
二、應(yīng)該怎樣選擇一款好的意外險?
1、優(yōu)選一年期的消費型意外險
根據(jù)上文所講,意外險的健康告知幾乎是不存在的,并且投保也非常的容易。所以,各位不用耗費心神擔(dān)心續(xù)保方面的問題。完全可以在產(chǎn)品到期后,再接著買入產(chǎn)品或替換成其他產(chǎn)品。
因此,朋友們只要挑選出一年期的產(chǎn)品即可,不光能夠節(jié)省保費,再者就是不必“為了一顆樹而放棄掉整個森林”。
2、職業(yè)限制寬松的
意外險雖然沒有健康告知這一步,不過一些產(chǎn)品會對被保人的職業(yè)有要求。這是因為有些職業(yè)本身就自帶危險性,也就是他們不幸遇到意外的幾率要大,例如警察、前線軍人等。
部分保險公司為了降低理賠成本,可能會對這些職業(yè)人群進行投保上的限制。若特殊職業(yè)的從業(yè)人員想要購買保險,只可以極力選用一些職業(yè)限制少的產(chǎn)品,避免理賠過程中發(fā)生糾紛。
3、保額足夠高
買保險其實就是買保額,選擇意外險也是一樣。若保額太低,可能無法應(yīng)對嚴重意外帶來的傷害。說句難聽的,假如某人因意外不幸終身殘疾,然而,意外險只就賠付10萬元,那么,實際上就根本沒任何意義。
普遍來說,意外險保額投到50-100萬就足夠了。
然而有一點需要大家注意,100萬保額的產(chǎn)品有可能將會對小伙伴們的年收入有一部分要求。不過也沒事,意外險是支持疊加購買的,大家購置兩份50萬保額的產(chǎn)品也是毫無問題的。
4、附加意外醫(yī)療保障
不少人不重視意外風(fēng)險,其中就有醫(yī)療意外。每年遇到的意外風(fēng)險事故,有很大比例的事故為醫(yī)療事故。所以要在意外險里增添醫(yī)療意外保障。
并且,這項醫(yī)療保障應(yīng)該優(yōu)選零免賠額、能報銷社保用藥外的藥品,以及可以全額報銷的產(chǎn)品。畢竟對于醫(yī)療事故的大小,我們是無法預(yù)知的,保障全面一點沒有什么不好的。
如果想了解意外險的更多內(nèi)容,可以看下這篇文章:
《【意外險】要不要買,怎么買,種類有哪些,全面分析,對比測評》
現(xiàn)在大家應(yīng)該知道買了意外險會有什么好處,以及怎樣才能買到一款好的意外險吧。一款優(yōu)秀的意外險,真的可以對生活起到很大的保障作用,千萬要趁早置辦。
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員工意外身亡社保工傷保險賠償標準
依工傷保險條例規(guī)定,
第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
企業(yè)不需要再支付其它費用了。
意外險,發(fā)生意外時都保險哪些費用?社保在發(fā)生工傷時都報銷哪些費用?
一、工傷賠付:在治療期間、殘疾等級評定前,享受以下待遇
1、治療費用治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
2、伙食補助住院治療的伙食費由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準支付百分之七十。經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地治療時,所需交通、食宿費用由本單位按因公出差標準報銷。
3、停工留薪期職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定,由勞動能力
鑒定委員會確認,最長不超過二十四個月。如果手指能接回去,則以上費用賠付到治療結(jié)束。如果不能接回去,就要進行殘疾評級。拇指缺失應(yīng)該是6~10級這個
范圍。工傷職工在評定傷殘等級后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準,五至十級的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇,并且領(lǐng)取一次性傷
殘補助金:六級傷殘為十四個月的本人工資,七級傷殘為十二個月的本人工資,八級傷殘為十個月的本人工資,九級傷殘為八個月的本人工資,十級傷殘為六個月的
本人工資。
二、商業(yè)意外傷害保險賠付:
1、殘疾賠付:七級殘疾享受殘疾給付待遇,賠付額度為保險金額10%
2、如果您的商業(yè)保險附加了意外醫(yī)療,則能報銷醫(yī)療費用,
扣除社保賠付額度,扣除免賠額后的一定比例賠付,視各產(chǎn)品而不同
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